Суточная норма мочи у беременных

Количество мочи и объем мочи

Это составляет около 70% выпитого объема жидкости.

Количество мочи может увеличиваться (полиурия) при:

  • Потреблении большого количества жидкости;
  • Употреблении пищи, повышающей диурез (арбуз, тыква);
  • Заболевания почек (пиелонефриты);
  • Сахарном диабете;
  • Дистрофии.

Уменьшение количества и объема мочи (олигоурия) может наблюдаться при:

Задержка мочи в мочевом пузыре могут возникать из-за:

  • рака и аденомы простаты;
  • простатит;
  • сужение мочевого канала;
  • закупорка камнем выхода из мочевого пузыря.

Преобладание ночного объема мочи над дневным (никтурия):

  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

Прекращение выделения мочи (анурия) или выделение не более 50 мл в сутки:

  • нарушения общего состояния (шок, кровопотеря, снижение давления);
  • почечные причины (отравление почечными ядами, переливание несовместимой крови);
  • нарушение отхождения мочи из почки (камни, опухоль).

В норме дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 3:1.

Суточное измерение объема позволяет заподозрить проблемы со стороны различных систем органов.

Для мужчин и женщин норма суточного диуреза разная.

Это связано с отличием в скорости метаболизма и гормональными процессами.

Для того, чтобы обменные процессы протекали с нормальной скоростью, необходимо употреблять минимум 500мл жидкости в сутки.

В среднем рекомендованной нормой является 1 – 2 литра.

Суточный диурез беременной

В период беременности организм женщины получает двойную нагрузку.

Она возникает не сразу, а по мере роста плода.

Увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к возрастанию потребности в водной поддержке.

Это может приводить к скоплению жидкости в организме женщины.

Из-за этого развиваются отеки.

Во время роста плода продукты его жизнедеятельности попадают в материнский кровоток.

Это заставляет почки женщины работать с усиленной нагрузкой.

Увеличивается объем суточной мочи.

В среднем, показатель составляет 60 – 80% от потребляемой жидкости.

Беременные отмечают повышение частоты мочеиспусканий.

Это связано с давлением плода на мочевой пузырь.

Объем суточной мочи у грудничков

Метаболизм детей протекает совершенно иначе, чем у взрослых.

Дети первого месяца жизни получают жидкость из молока матери при грудном вскармливании.

Или дозировано из бутылочки — при искусственном вскармливании.

По мере набора массы тела, необходимый объем пищи увеличивается.

Соответственно возрастает и водная нагрузка.

До полугода детям свойственно частое мочеиспускание до 20 – 25 раз в сутки.

Суточный объем мочи в таком возрасте колеблется от 250 до 450 мл.

После 6 месяцев у ребенка снижается интенсивность набора массы тела.

При этом объем пищи, которую он получает, все еще растет.

Но в этот промежуток времени происходит знакомство малыша с новой пищей — прикормом.

В совокупности, перестройка организма приводит к уменьшению количества мочеиспусканий в сутки до 15 – 16.

При этом суточный объем мочи сохраняет значение от 300 до 500 мл.

Суточный объем мочи у детей от 1 года до 7 лет

После того, как ребёнку исполняется год, его организм уже адаптирован к окружающей среде.

Количество мочеиспусканий уже составляет 10 – 12.

Объем мочи от 500 до 600 мл.

Детский организм все еще продолжает интенсивно расти.

Но темпы уже значительно ниже, чем у грудничка.

Когда ребенок достигает трех лет, то у него уже количество мочеиспусканий уменьшается до 7 – 9 в сутки.

Такая частота будет сохраняться до достижения ребенком 7 лет.

Разница состоит только в объеме.

С 3 до 5 лет суточный объем мочи от 600 до 700 мл.

После 5 и до 7 лет он увеличивается до 650 – 1000 мл.

Суточный объем мочи у детей с 7 до 13 лет

В возрасте 7 лет детский организм имеет замедленные обменные процессы.

До девятилетнего возраста количество мочеиспусканий сохранятся до 7 – 8 в сутки.

После 9 лет в среднем выделение мочи происходит от 6 до 7 раз.

В таком возрасте ребенок уже может осознанно контролировать уровень жажды и потребляемой жидкости.

Изменения происходят и в суточном объеме мочи.

Для детей с 7 до 11 лет он составляет от 800 до 1400 мл.

После 11 лет объем незначительно возрастает до 1000 — 1600мл.

Далее детский организм уже претерпевает изменения, которые связаны с гормональными перестройками пубертата.

Выделительные и обменные процессы приобретают характеристики, как у взрослого человека.

Причины изменения объема мочи при патологиях

Увеличение объема выделяемой мочи встречается при различных состояниях:

  • Повышение температуры тела;
  • Гидронефроз;
  • Синдром Конна;
  • Психосоматические нарушения у детей;
  • Повышение уровня гормона паращитовидных желез;
  • ОПН.

Снижение объема диуреза происходит по преренальным, ренальным или постренальным причинам.

Преренальные факторы включают в себя процессы, которые происходят без вовлечения мочеполовой системы.

Это может быть резкое снижение циркулирующей жидкости, спазм кровеносных сосудов вследствие шоковых состояний или острый тромбоз артерий и вен.

Сердечнососудистые патологии косвенно могут влиять на снижение суточного объема мочи.

Ренальные причины заключаются в патологии самих почек.

Это могут быть непосредственно повреждение почечной ткани или нарушение кровообращения через почечные артерии.

Причинами могут стать:

  • Гломерулонефриты;
  • Васкулиты;
  • Травма почек;
  • Токсическое действие веществ;
  • Пиелонефриты;
  • Нефротический синдром.

В основе уменьшения диуреза, лежит нарушение функций почечных канальцев.

Изменения со стороны функции мочеточников относится к постренальным факторам олигурии.

Непроходимость мочеточников может быть вызвана несколькими причинами.

Отхождению мочи могут препятствовать тромбы, камни, стриктуры.

Возможно внешнее давление маткой, которая увеличилась, например, во время беременности.

Опухолевые образования тоже могут оказывать давление на стенку мочеточника.

Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Признаки нарушений

Изменения суточного диуреза могут быть выявлены при опросе и осмотре пациента.

Для полиурии характерно частые позывы к мочеиспусканию.

При этом отмечается выделение большого количества мочи.

Она имеет светло-желтый цвет.

Может быть практически прозрачной.

Это говорит о пониженной плотности мочи и низкой концентрационной способности почек.

Проявления анурии заключаются в появлении головной боли, диспепсии, зуда кожных покровов.

Позывы к мочеиспусканию есть, но часто безуспешны.

Произвольное выделение мочи не наблюдается.

Иногда и позывы отсутствуют, пациента мучает постоянная жажда.

Ишурия сопровождается трудностями в совершении акта мочеиспускания или его невозможностью.

Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота.

Появление отечности, слабости и сонливости.

Для беременных, при нарушении диуреза, свойственно появление белка в моче.

Это главный признак, который указывает на проблемы с мочевыделительной системой.

Отмечается резкий скачок массы тела и нарастание отеков нижних конечностей.

Возможно повышение уровня артериального давления.

Выделяется моча часто, малыми объемами, пациенток мучает жажда.

Что может повлиять на результат анализа

На количество мочи, которая выделяется за сутки, могут влиять определенные факторы.

Пациенту рекомендуется вести дневник, в котором он будет контролировать объем выпитой жидкости.

В том числе, в нем можно отмечать продукты и медикаменты.

На период проведения теста, следует отказаться от употребления мочегонных продуктов, солений, острых блюд.

Любые лекарственные средства, прекращать прием которых нельзя, должны быть согласованы с лечащим врачом.

В дневнике стоит отмечать время приема лекарств, это поможет избежать ложных показателей.

Подготовка к анализу

За несколько дней до теста необходимо исключить из режима питания продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Большое количество сладкого тоже может привести к получению неверных результатов.

Пациенту рекомендуется воздержаться от приема алкоголя.

Как проводится сбор мочи

Начинать сбор мочи за сутки рекомендуется в 6 – 7 часов утра.

Первое мочеиспускание не собирается, начиная со второго, мочу собирают.

Для сбора используется емкость общим объемом до 3 литров.

На ней может присутствовать градуировка для более комфортного подсчета количества.

Начиная со второй порции, пациент ежечасно собирает мочу в указанную посуду.

Перед каждым актом мочеиспускания проводится гигиеническая обработка половых органов.

Для этого используют обычную воду, не рекомендуется подмываться с мылом, это нарушит щелочной баланс.

Окончание анализа происходит ровно через 24 часа.

До 18 часов считается дневной диурез, после — ночной.

Количество можно указывать на специальном бланке.

Почему не учитывается первая порция мочи?

Читайте также  Молочница на 38 неделе беременности

Первая порция в анализ не входит, поэтому ее можно использовать для других исследований, если они назначены.

Причина в том, что ночная моча, это высокая плотность и концентрация минеральных веществ после сна.

Особенности сбора суточной мочи у детей

Проведение анализа у детей особых отличий не имеет.

Для новорожденных и грудничков, чье мочеиспускание контролировать достаточно сложно, существуют специальные накладки.

Это пластиковые или целлофановые мешочки с клеящей поверхностью.

Выполнены из гипоаллергенных материалов и комфортны в ношении и применении.

Для мальчиков и девочек разработаны накладки разной формы.

Клеящую поверхность помещают на область промежности в проекции уретры.

Накладка должна быть плотно зафиксирована, далее на ребенка надевают подгузник.

Через каждый час накладки меняют.

Все содержимое мешочка помещается в большую емкость с мерной шкалой.

Нужно записывать количество каждой порции, затем подсчитывается дневной, ночной объем.

Сбор мочи у детей процедура довольно трудоемкая, обычно это исследование проводят в стационаре.

Кому назначают анализ

Проведение контроля суточного диуреза может быть назначено любому, у кого заподозрена проблема с мочевыделительной системой.

Но иногда анализ назначают с целью контроля состояния пациента, назначается в обязательном порядке беременным.

Это связано с повышенной нагрузкой на почки женщины.

Исследование позволяет своевременно выявить признаки преэклампсии, принять соответствующие меры.

Пациентам, у которых выставлен диагноз сахарного диабета, рекомендуют регулярно проводить контроль суточного диуреза.

Это помогает контролировать функциональность почек.

Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия.

Именно ее ранее проявление и позволяет заподозрить контроль за суточным объемом мочи.

Собирают суточную мочу и для проведения исследования на катехоламины.

Это исследование назначается при подозрении на новообразование надпочечника.

При каких еще исследованиях собирают суточную мочу?

Сбор мочи на протяжении суток может проводиться не только с целью определение её количества.

Моча содержит продукты обмена, которые могут указывать на нарушение работы тех или иных органов.

При сахарном диабете анализ суточного диуреза помогает вычислить уровень сахара, который выделяется почками в течение 24 часов.

Во время беременности или патологии почек измеряют потери белка. Его количество позволяет диагностировать состояние преэклампсии и почечной недостаточности.

С мочой в течение суток могут выделять кортизол. Это позволяет заподозрить сидром Иценко-Кушинга или болезнь Аддисона.

Суточный анализ мочи позволяет высчитать почасовой диурез. Это важный показатель работы мочевыделительной системы.

Мочеиспускание — одна из важных функций организма.

С её помощью происходит выведение продуктов обмена и токсических веществ.

Если Вы заметили увеличение или уменьшение количества мочи, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Качественную медицинскую помощь Вы получите в нашем специализированном центре: запишитесь на прием через форму на сайте или по телефону.

Все наши врачи имеют солидный опыт работы и постоянную практику.

Суточная норма мочи у беременных

Норма гормонов у женщин

Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.

Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга — гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.

Какие гормоны влияют на репродуктивную функцию?

Для того чтобы у женщины репродуктивного возраста регулярно происходили менструации и созревала яйцеклетка, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в последствии и успешно кормить его грудным молоком, необходимо, чтобы в организме вырабатывались определенные гормоны в достаточном количестве. К этим гормонам относятся:

  • ФСГ или фолликулостимулирующий гормон;
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • антимюллеров гормон (АМГ).

Гормоны, влияющие на менструальный цикл

Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.

ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.

В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:

Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.

Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.

Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.

Норма гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию

ФСГ и ЛГ у женщины измеряют в международных единицах на л (ЕД/л). Для того, чтобы показатели анализа были достоверными необходимо сдавать кровь из вены на 3-5 день менструального цикла, строго натощак. Норма фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется в разные фазы цикла и составляет:

  • фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
  • овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
  • лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.

Также очень важно правильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ, именно это определяет фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Чтобы узнать коэффициент соотношения ФСГ и ЛГ, количество второго показателя разделяют на количество первого. Например, у девочки до наступления периода полового созревания, соотношение ФСГ и ЛГ равно 1:1, после года регулярных менструаций соотношение вырастает до 1,5:1, а еще через 2 года и до момента наступления менопаузы ФСГ в норме в 2 раза меньше, чем ЛГ. Изменение соотношений в большую сторону у женщины репродуктивного возраста указывает на возможные патологии, среди которых:

  • опухоль гипофиза;
  • синдром поликистозных яичников;
  • преждевременное истощение овариального запаса яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон в организме женщины повышается в момент наступления овуляции. В максимально повышенном количество ЛГ наблюдается с 13 по 16 дни цикла (при стандартном цикле в 28 дней). В разные фазы менструального цикла норма ЛГ изменяется:

  • фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
  • овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
  • лютеиновая – 2-17 мЕД/л.

Пролактин

Пролактин – это гормон, который продуцируется в гипофизе и стимулирует лактацию. Кроме своего непосредственного значения пролактин также повышается при усиленных физических нагрузках, занятиях сексом и получении оргазма стрессе.

В норме в организме женщины репродуктивного возраста показатели пролактина не должны превышать 400-1000 мЕД/л – у не кормящей грудью женщины. Повышение гормона выше указанных показателей может тормозить процесс роста фолликула и созревание яйцеклетки, из-за чего наступление беременности станет невозможным даже при наличии регулярной менструации. Это связано с тем, что цикл будет ановуляторным.

Эстрадиол

Эстрадиол в женском организме образуется в яичниках и в небольшом количестве вырабатывается надпочечниками. У беременных этот гормон также вырабатывается плацентой. Процесс выработки эстрадиола полностью зависит от гормонов гипофиза – ФСГ И ЛГ и начинает продуцироваться с первых дней менструального цикла. К середине цикла концентрация гормона эстрадиола в крови повышается и через 24 часа после выявления максимальной отметки концентрации наступает овуляция. После того, как доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка, уровень эстрадиола постепенно снижается. Если концентрация этого гормона остается высокой и после предполагаемой овуляции – это означает, что у женщины наступила беременность. У здоровой женщины в норме показатели эстрадиола следующие:

  • фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
  • за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
  • лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.
Читайте также  Краснуха igg положительный при беременности

С возрастом и постепенным истощением овариального запаса яичников фертильность женщины снижается, соответственно снижается и уровень эстрадиола, например, во время менопаузы норма гормона составляет 19-82 пг/мл.

Антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ – это гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы.

Антимюллеров гормон является показателем:

  • овариального запаса яичников;
  • указывает на процесс старения яичников;
  • указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.

Считается, что чем меньше концентрация АМГ в крови у женщины, тем меньше у нее шансом на зачатие естественным способом. У девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл, у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл, с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.

Гормон Сводная таблица норм женских гормонов
ФГ фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.
ЛГ фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
лютеиновая – 2-17 мЕД/л.
Пролактин 400-1000 мЕД/л
Эстрадиол фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.
АМГ девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл
у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл
с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.

Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне

Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!

Тиреотропный гормон (ТТГ): за что отвечает, норма показателей

Расстройства гормональной системы могут длительное время никак не проявляться или маскироваться под другие патологии. Чтобы выяснить истинную причину нарушений со здоровьем, необходимо сдать лабораторные анализы. Одним из них является проверка уровня ТТГ — тиреотропного гормона. Это исследование в комплексе с другими позволяет выявить гормональные нарушения.

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон — это важная составляющая в системе обмена. Вырабатывается он в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому называется регулирующим.

ТТГ стимулирует синтез других гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина. Они в свою очередь контролируют выработку витамина A, белка, поддерживают энергетический баланс, обеспечивают менструальный цикл, функцию кишечника, принимают участие в нормализации работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также отвечают за слух и зрение.

ТТГ обеспечивает поступление из плазмы крови йода, который направляется в клетки щитовидной железы и ускоряет процесс выработки белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Важно! ТТГ, Т3 и Т4 очень взаимосвязаны друг с другом. Если уровень Т3 и Т4 сильно возрастает, синтез ТТГ подавляется.

В каких случаях необходим анализ ТТГ?

Анализ на уровень ТТГ является базовым тестом для оценки работы щитовидной железы при гипотиреозе и гипертиреозе.

Гипотиреоз — это сниженная выработка гормонов щитовидной железы. Пациенты с таким диагнозом жалуются на усталость, слабость, депрессивное состояние, выпадение волос, низкое артериальное давление и прочие дискомфортные ощущения. При прогрессировании патологии развивается микседема, которая провоцирует сердечную недостаточность и коматозное состояние.

Гипертиреоз — это избыточный синтез гормонов щитовидной железы. При этом наблюдается учащение пульса, потеря веса, тревожность. Жизнеугрожающим состоянием является тиреотоксический криз — тяжелая форма заболевания.

Анализ назначается также при наличии факторов, которые могут привести к изменению синтеза ТТГ:

  • опухоли гипофиза;
  • травмы головного мозга и значительные кровопотери;
  • патологии эндокринных желез;
  • кровоизлияния — геморрагический инсульт в области гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • осложненные роды;
  • беременность — при скрининге в 1 триместре.

О сбоях в балансе гормонов могут свидетельствовать следующие признаки:

  • чувство нехватки воздуха;
  • отечность тела и лица;
  • сложности с глотанием;
  • нарушение сна;
  • набор или потеря веса;
  • утомляемость;
  • депрессии;
  • тремор конечностей;
  • бесплодие, снижение полового влечения, импотенция;
  • алопеция;
  • низкая температура тела;
  • мышечная миопатия;
  • нарушение менструального цикла.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом на ТТГ очень важно правильно подготовиться, иначе результаты будут искажены. Накануне исследования рекомендуется прекратить прием лекарственных и витаминных препаратов, в составе которых содержится йод. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, следует предупредить об этом врача.

Подготовка к сдаче анализа начинается за 3 дня:

  • отказ от алкоголя, жирных, острых, жареных блюд, сладких газированных напитков;
  • снижение психоэмоционального напряжения;
  • ограничения курения;
  • воздержание от чрезмерной физической активности.

Накануне нужно поужинать не позднее 20:00.

Кровь на ТТГ сдается на голодный желудок, а также до выполнения следующих манипуляций:

  • массажа;
  • внутривенных и внутримышечных вливаний;
  • ультрасонографии;
  • рентгеноскопии;
  • физиотерапии.

Важно! Женщины должны помнить, что достоверность результатов анализа зависит от фазы менструального цикла. Специалисты рекомендуют проводить исследование с 5 по 8 день цикла.

Что может повлиять на результаты исследования?

Нормальные значения ТТГ могут варьироваться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Например:

  1. Значение имеет время суток: ночью с 2:00 до 4:00, а также с 6:00 до 8:00 утра наблюдается максимальная концентрация этого гормона в крови; минимальная — с 17:00 до 19:00. При отсутствии режима ночного сна у человека нарушается гормональный синтез.
  2. Беременность и период грудного вскармливания тоже могут повлиять на концентрацию ТТГ, в этом случае изменения расцениваются как вариант нормы.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Поскольку щитовидка очень тесно связана с другими органами человека, сбои в их работе могут повлиять на синтез ТТГ.
  5. У людей среднего и пожилого возраста максимальный показатель ТТГ наблюдается в декабре.
  6. С наступлением климакса у женщин уровень ТТГ падает, но при этом признаков увеличения щитовидки не наблюдается.

Лабораторное обследование при пиелонефрите

Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.

Анализы при остром пиелонефрите.

Синонимы английские

Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины). В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli. При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший. С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.

Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин. Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита). Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя:

Читайте также  Эмбрион 7 недель

1. Основные тесты

  • Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Пиурия (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения) наблюдается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом. Хотя лейкоцитарные цилиндры могут быть обнаружены и при других состояниях, они очень специфичны для острого пиелонефрита. Как при пиелонефрите, так и при цистите может наблюдаться гематурия.
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Согласно определению Американского общества инфекционистов (IDSA), диагноз «острый пиелонефрит» подтверждается при получении более 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мм 3 в посеве мочи при наличии соответствующих клинических признаков заболевания. Меньшее количество колоний (от 1000 до 10 000) также должно насторожить врача при подозрении на пиелонефрит у мужчин и беременных женщин. Результат посева мочи положителен у 90 % пациентов с пиелонефритом. Хотя большинство случаев этого заболевания обусловлены инфекцией E. coli, другими возможными возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора. У пациентов с сахарным диабетом чаще выявляются Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.

2. Дополнительные тесты:

  • Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ могут косвенно указывать на степень тяжести процесса. У людей с иммуносупрессией (в том числе и пожилых пациентов) выраженный лейкоцитоз может отсутствовать, а при тяжелом (септическом) течении заболевания может наблюдаться лейкопения.
  • Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – традиционный маркер оценки функции почек, который имеет ограниченное диагностическое значение в настоящее время. Предпочтительным является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основании концентрации креатинина сыворотки и дополнительных параметров, например пола и возраста. Снижение СКФ свидетельствует о нарушении функции почек, которое, как правило, сопутствует тяжелому течению пиелонефрита или наблюдается при многочисленных рецидивах заболевания.

В большинстве случаев для диагностики острого пиелонефрита достаточно данных этого развернутого лабораторного исследования. Инструментальные тесты (УЗИ, МРТ) показаны только при осложненном течении заболевания. Указанные анализы рекомендуется повторить для контроля лечения заболевания. Контрольный посев мочи на флору проводят через 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого пиелонефрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии признаков острого пиелонефрита: острого начала болезни, лихорадки, озноба, дизурии, боли в костовертебральном углу, тошноты и рвоты.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Характерные изменения анализов при остром пиелонефрите:

Полиурия – каковы причины повышенного объема выделяемой мочи

Полиурия – выделение большого количества мочи – может быть вызвана множеством различных факторов. Это неспецифический симптом, то есть симптом, который не указывает на какое-либо конкретное заболевание.

Каковы причины повышенного диуреза? Есть ли способы лечения полиурии?

Что такое полиурия?

Каждый человек выделяет мочу из своего тела в течение дня. Нормальный объем мочи, выделяемой в сутки, составляет от 2 до 2,5 литров. Речь идет о полиурии, то есть повышенном диурезе в течение дня, когда объем превышает 3 литра.

Кроме того, полиурию не следует путать с поллакиурией , когда повышается не объем мочи, а частота мочеиспусканий.

От чего зависит количество выделяемой мочи?

Моча – это жидкость, вырабатываемая почками при фильтрации. Этот орган отвечает за поддержание соответствующего жидкостного баланса в организме, а также за соответствующий уровень ионов в жидкостях организма.

Объем выделяемой мочи тесно связан со следующими процессами и факторами:

  • клубочковая фильтрация ;
  • количество крови, протекающей через почки;
  • количество потребляемой жидкости;
  • реабсорбция воды в собирательных протоках.

Клубочковая фильтрация

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?fit=401%2C300&ssl=1?v=1612988521″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?fit=734%2C550&ssl=1?v=1612988521″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9A%D0%BB%D1%83%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C674&ssl=1″ alt=»Клубочковая фильтрация» width=»900″ height=»674″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?w=401&ssl=1 401w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?w=734&ssl=1 734w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Клубочковая-фильтрация.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Клубочковая фильтрация

Причины полиурии

Поскольку полиурия – неспецифический симптом, для ее возникновения существует множество причин. К наиболее частым причинам увеличения объема мочи относятся:

  • чрезмерное потребление жидкости ,
  • низкая температура окружающей среды,
  • декомпенсированный диабет,
  • несахарный диабет,
  • почечный несахарный диабет.

Чрезмерное потребление жидкости

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?fit=377%2C300&ssl=1?v=1612988512″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?fit=690%2C550&ssl=1?v=1612988512″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A7%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.jpg?resize=900%2C717&ssl=1″ alt=»Чрезмерное потребление жидкости» width=»900″ height=»717″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?w=377&ssl=1 377w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?w=690&ssl=1 690w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Чрезмерное-потребление-жидкости.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Чрезмерное потребление жидкости

Если мы потребляем много жидкости в течение дня, мы увеличиваем объем циркулирующей крови. Это приводит к усилению кровотока через почки , что увеличивает клубочковую фильтрацию и, следовательно, количество вырабатываемой первичной мочи.

Затем первичная моча концентрируется в собирающих канальцах с образованием конечной мочи. Этот процесс дополнительно регулируется антидиуретическим гормоном вазопрессином (АДГ). Этот гормон в основном отвечает за регулирование процесса концентрации первичной мочи.

Полиурия при декомпенсированном диабете

В результате неправильно леченного диабета в первичной моче наблюдается повышение уровня глюкозы. По этой причине создается повышенное осмотическое давление мочи, которое определяет поступление воды в просвет почечных канальцев. В результате этого происходит повышенная потеря воды из организма и, следовательно, увеличение объема вырабатываемой мочи.

Такая ситуация чаще всего наблюдается, когда концентрация глюкозы в первичной моче превышает значение 250 мг/л. Тогда собирающие каналы не могут впитать достаточно большой объем воды – увеличивается количество выделяемой мочи.

Полиурия при несахарном диабете

При несахарном диабете полиурия вызывается недостаточной выработкой или полным подавлением секреции вазопрессина. Это также может быть связано с нечувствительностью собирательных канальцев к этому гормону . В этой ситуации реабсорбция воды в собирательных канальцах почек снижается, что приводит к увеличению объема мочи и полиурии.

Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, а это значит, что оно может передаваться по наследству в следующих поколениях. Более того, несахарный диабет может быть результатом различных травм или хирургических вмешательств, а также следствием других заболеваний.

Полиурия при полидипсии

Чрезмерный объем мочи также может быть вызван повышенным потреблением жидкости. Это состояние чаще всего вызвано повышенной жаждой. Чрезмерно сильная жажда может быть следствием других заболеваний, в том числе с психологической подоплекой.

Полиурия – побочные эффекты лекарств

Повышенный диурез может быть вызван приемом лекарств. Полиурия часто рассматривается при применении препаратов, содержащих литиевые соли, назначенных психиатром для лечения биполярного расстройства.

Побочные эффекты лекарств

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1612988517″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?fit=822%2C550&ssl=1?v=1612988517″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9F%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2.jpg?resize=900%2C602&ssl=1″ alt=»Побочные эффекты лекарств» width=»900″ height=»602″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?w=822&ssl=1 822w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Побочные-эффекты-лекарств.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Побочные эффекты лекарств

Также вызывают увеличенный отток мочи диуретики, например, Диурезин, Диуред, Индикс, Торамид, Торсемед, используемые при лечении высокого кровяного давления. Такие лекарства значительно увеличивают объем выделяемой мочи.

Лечение полиурии

В настоящее время лечение полиурии тесно связано с постановкой точного диагноза и последующим лечением причины, вызвавшей это состояние.

Если полиурии является результатом неправильно леченного диабета, следует обратиться к хорошему эндокринологу для выбора другой линии терапии, например, с использованием инсулина (НовоРапид, Abasaglar, Gensulin Н, Gensulin R) или оральных антидиабетических препаратов (Metformax, Сиофор и др.).