36 неделя беременности шевеления плода

Задержка роста плода, плод не набирает вес, чего ждать? Часть 2

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они?

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Итак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода. Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги.

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш.

36 неделя беременности

Ваш плод практически «созрел» в утробе, осталось совсем чуть-чуть дождаться его полной «спелости». У малыша работают сердце и легкие, почки выполняют свои функции, да и в общем все внутренние системы, обеспечивающие жизнедеятельность маленького организма уже готовы выполнять свои обязанности вне материнского тела. Но это совсем не означает, что внутриутробное развитие остановилось. Печень младенца продолжает накапливать железо, чтоб на первом году жизни обеспечивать процесс формирования крови и кровообращения. Все остальные системы организма, отвечающие за иммунитет, выработку гормонов, ЦНС, и пр. не остановились в своем развитии и улучшении.

Ребенок на 36 неделе

Малыш тренируется сосать грудь мамы, когда сосет свои маленькие пальцы на ногах и руках, так он и тренируется к самостоятельному дыханию. Места в матке стало еще меньше, а плод все растет и растет. Теперь его рост достигает 47 см, а вес чуть больше 2,5 кг. Щеки и плечи стали более округлыми, сформировалась подкожная клетчатка, а с ней и подкожный жир. Такому великану, конечно, уже тесновато в мамином маленьком животе, но совсем без движений он не остается. Эти движения очень красноречивы, так что наблюдайте за ними. Когда ребенок очень активен, значит, ему либо не хватает кислорода, либо ему не нравится поза мамочки. Если же он совсем притих и не дает о себе знать несколько часов подряд, значит нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему. Обычно на этом сроке малыш шевелится примерно один раз за 10 или 15 минут. Но малыши разные, кому-то вообще не сидится спокойно, а кто-то лежебока, в любом случае в течение двенадцати часов вы должны почувствовать как минимум десять шевелений. Его шевеления вполне ощутимы и заметны для вас, но имейте в виду, что их количество, приближаясь к родам, должно спадать. Сейчас плод выглядит так, как и появится на свет, только кости головы смягчены, чтоб плод более безопасно прошел через родовые пути. Бывает, что череп даже немного меняет свою форму во время родов, чтобы только не повредить мозг, в таких случаях ребенок может родиться с заостренной головкой. Но это не страшно, т.к. косточки мягкие и подвижные, через какое-то время после родов они примут правильное положение.

Беременная женщина на 36 неделе

У многих женщин из-за физического дискомфорта и болевых ощущений нарушается сон. Найдите и в этом плюсы – так вы тренируетесь перед будущими бессонными ночами со своим уже появившемся на свет малышом. Но все же спать вам необходимо, поэтому заботьтесь о своем ночном сне уже днем. Например, сильно много не лежите в дневное время, послушайте приятную успокаивающую музыку, чтоб ночью слишком часто не бегать в туалет, на ночь не пейте много жидкости, если есть возможность, попросите кого-нибудь сделать вечером вам расслабляющий массаж и т.п. Вам следует избегать неосторожных движений, контролируйте, сколько вы стоите и сколько ходите, следите за своей осанкой. Помните, когда вы нагибаетесь вперед, ваш центр тяжести смещается, значит, велик риск не удержаться на ногах, а когда прогибаетесь назад, давление на ваш позвоночник возрастает. Все что есть неприятного в беременности, усугубляется на этом сроке. Отекшие ноги не дают вам покоя – в течение дня неоднократно приподнимайте их в положении лежа. Тяжелая матка давит на кишечник и мочевой пузырь, из-за этого вы чаще обычного отлучаетесь по нужде. Вас может преследовать назойливое ощущение нехватки воздуха – тогда глубоко вдохните, потом выдохните стоя на четвереньках. У некоторых одышка может остаться вплоть до самой беременности. Хотя на 36 неделе живот понемногу опускается, значит, и дышать маме становится все легче. Можно носить бандаж, но это только когда плод перевернется вниз головой. Кстати, бандаж поможет немного снизить боли.

Боли на 36 неделе беременности

Болит спина и поясница, а ношение бандажа поможет их немного унять или даже снизить до минимума. Боли могут вызвать любые ваши движения, поэтому не стоит резко поворачиваться, наклоняться, приседать и подниматься, меньше находитесь на ногах. Особые боли могут появиться в тазовой области, в лобке. В этом нет ничего необычного, даже наоборот, это хорошо, т.к. означает, что ваш организм по полной программе готовится к родам. По факту эти боли свидетельствуют о выработке в больших количествах гормона релаксина. Он нужен, чтоб размягчить и ослабить суставы в тазовой части, наблюдается расхождение костей в тазовой области женщины, что в свою очередь способствует благополучному выходу ребенка из лона матери. Естественно, вам сейчас приходится нелегко, но помните, что эти боли прекратятся после родов. Нет ничего необычного, если у беременных появляется геморрой, т.к. при беременности присутствуют проблемы с опустошением кишечника. А геморрой добавляет ко всем остальным болям еще и свою. Но от геморройной боли можно избавиться, в отличии от тазовой например, если вы обратитесь к врачу и пролечите эту неприятную болячку. Вернемся к поясничным болям. Обычная боль в области поясницы сейчас нормальна, т.к. нагрузка на позвоночник велика. А вот если боль в пояснице и животе протекает одновременно с тянущим характером, да вдобавок с необычным ощущением окаменелости живота, значит, можно сказать о гипертонусе вашей матки. Не медлите с походом к специалисту. Такое положение вещей часто говорит о возможности преждевременных родов. Отеки тоже не являются для вас новостью, на 36 неделе она также усугубляется. Но сосредоточьте свое внимание на слишком уж большие отеки, возможно, это признак осложнения беременности, гестоза, особенно на фоне повышенного давления и обнаружении в моче белка.

Читайте также  2 неделя беременности что происходит

Живот на 36 неделе

Разумеется, он болит и тянет, опускается. Как говорилось выше, если одновременно тянет живот с поясницей, это свидетельствует и гипертонусе вашей матки, следует показаться врачу. Но до посещения врача, вы самостоятельно сможете понизить возможность наступления преждевременных родов, если примите подходящее обезболивающее, например но-шпу, и приляжете на постель. Эти действия помогут расслабить матку и унять боль. Как и говорили выше, боли могут добавить проблемы с пищеварением, газообразования, запоры и т.д. И снова про опущение живота. Оно вполне естественно на 36 неделе. Это явление говорит, что матка опускается книзу, малыш готовится к выходу. Для мамы в этом есть некоторое облегчение: дыхание становится легче, уходят изжоги; но есть и свои неудобства: увеличивается давление на выделительные органы, поэтому приходится чаще опорожнять мочевой пузырь.

Роды на 36 неделе

С опустившимся животом можно походить еще одну-две недели. Но уже сейчас вы должны быть каждую минуту в боевой готовности к родам. И не стоит страшиться родов на 36 неделе, потому что по статистике такие роды проходят вполне благополучно. И за ребенка переживать не стоит: он уже готов к самостоятельной жизни. И все же не стоит торопить события, лучше доходить свой срок. На этом сроке спровоцировать ранние роды может, например, неаккуратное или чрезмерное занятие сексом. Берегите себя и малыша, регулярно посещайте врача, следуйте необходимым предписаниям. И все же, подготовьте все необходимое на случай, если роды начнутся внезапно. Настройте себя также эмоционально и морально к родам. Некоторые женщины замечают, что перед родами у них стала появляться боязнь этих самых родов. Отнеситесь к родам, как к своей работе – от нее никуда не спрятаться, не деться, придется выполнить, ничего не поделаешь. Но если себя правильно настроить и подготовить, вы сможете ее осилить вполне благополучно и без эксцессов. Ведь Вы готовитесь не одна, вместе с Вами ждет родов и Ваш малыш, а вместе вы – сильная команда!

Выделения на 36 неделе беременности

По своему объему выделения должны увеличиваться на этом сроке. Может выходить слизистая пробка, которая служила защитой для матки и не позволяла проникнуть к малышу ничему опасному. Если пробка выходит частями, то в выделениях появятся маленькие комки слизи.

А если пробка выйдет вся разом, тогда увидите большой комок слизи с прожилками крови. По выделениям можно будет узнать опасную отслойку плаценты – это будут кровяные выделения, без слизи. Чаще с кровянистыми выделениями ощущается сильная боль внизу живота. Отслоение плаценты – это большая угроза для жизни плода и здоровья матери, поэтому не медлите, и срочно отправляйтесь в больницу. Может начаться сильное кровотечение, особенно если присутствует гипертонус матки. Так же не стоит игнорировать прозрачные водянистые выделения. Они говорят, что начала выходить амниотическая жидкость. Околоплодные воды могут отходить понемногу, а могут и обильным потоком. Маленькие объемы жидкости могут указывать на повреждение плодных оболочек. Это тоже опасно для малыша, т.к. через поврежденные оболочки к нему может проникнуть любая инфекция в течение суток. В любом случае, отход вод говорит о скором начале родов, так что не медлите с обращением в больницу. К слову, об инфекции. О том, что она появилась у женщины, легко можно догадаться по необычным выделениям. Они приобретают неприятный запах, становятся ненормального цвета – зеленые или желтые, меняют свою структуру – пенистые или творожистые, добавляется гной или хлопьеобразные частицы. Вместе с такими выделениями о наличии в половых путях инфекции говорят и зуд, жжение, половые органы могут отекать. Очень важно избавиться от такой инфекции до родов, чтобы она не «пристала» к младенцу, когда он будет проходить через родовые пути.

УЗИ на 36 неделе

Плановое УЗИ вы должны были уже пройти. Но иногда врачи могут назначить дополнительное обследование. Так врачи смогут оценить состояние плаценты и матки, установят положение плода в утробе, проследят нахождение пуповины. По результатам этого исследования, врачи могут принять решение о том, как именно будут проходить роды – женщина будет рожать сама, или придется ее искусственно стимулировать, или вообще, необходимо кесарево сечение. Сейчас вы видите малыша только на мониторе, очень скоро вы познакомитесь лицом к лицу!

Беременность: 36 неделя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у вас 36 неделя беременности вес ребенка составляет приблизительно 3 кг, а его рост составляет 47 см. У него исчезла на теле большая часть волосяного покрова и первородной смазки — воскового вещества, выполняющего защитную функцию при девятимесячном пребывании в амниотической жидкости. Меконий формирует содержание первых испражнений. Иногда случается, что 36 неделя беременности вес ребенка превышает норму, что может стать причиной осложненных родов.

Если вы на таком этапе, как 36 неделя беременности шевеления ребенка более ощутимы. Плод на 36 неделе беременности почти достигнет полного срока. (Полный срок составляет 37-42 недели; роды до 37 недель считаются преждевременными, а после 42 — запоздалыми родами.) Наиболее вероятно, малыш находится в положении головой вниз, в противном же случае, врач предложит выполнить наружный поворот плода на головку.

Важно: Если у вас 36 неделя беременности вес ребенка отличается от нормы, не переживайте, так развитие каждого ребенка сугубо индивидуально. Наша информация разработана таким образом, чтобы дать вам общее представление о развитии плода.

[1], [2], [3]

Изменения будущей мамы

Так как плод на 36 неделе беременности занимает большую часть живота, большие порции еды могут вызывать проблемы с пищеварением, именно поэтому врачи советуют делать частые небольшие приемы пищи. Секс на 36 неделе беременности необходимо исключить, так как может привести к преждевременным родам. С другой стороны, вы можете заметить снижение обострений изжоги и одышки, из-за перемещения ребенка вниз. Этот процесс, названный опущением живота (опускание предлежащей части плода во вход малого таза) — часто начинается за несколько недель до родов, если это ваш первый ребенок. (Если у вас уже были роды раньше, опущение живота может начинаться непосредственно перед родами). Опущение живота может вызвать дискомфорт, особенно, если наблюдается многоводие при беременности 36 недель, более частую потребность в посещении туалета и вагинальное давление. Поэтому, если у вас 36 неделя беременности болит живот именно из-за этих факторов.

Читайте также  Оливковое масло при беременности

Вы можете заметить учащение схваток Бракстон-Хикса. Убедитесь, что обсудили с врачом все симптомы родов. Как правило, если у вас полный срок, ваша беременность не имеет осложнений и воды еще не отошли, вам следует позвонить врачу, когда схватки длительностью 1 минута будут повторяться каждые 5 минут или, если есть многоводие при беременности 36 недель, в случае снижения активности ребенка, выхода амниотической жидкости. Если у вас 36 неделя беременности выделения должны насторожить, особенно, если они кровянистые.

Даже если ваша беременность протекает легко, избегайте секс на 36 неделе беременности, перелетов и любых других путешествий, вдалеке от дома) в течение последнего месяца беременности, так как родовая деятельность может начаться в любое время. Кроме того, большинство авиалиний не разрешают производить посадку на борт самолета беременных женщин со сроком, больше 28 недель.

[4]

Роды на 36 неделе беременности

Роды на 36 неделе беременности у рожающих впервые в среднем длятся 15 часов, хотя очень часто могут продлиться больше 20 часов. У женщин, имеющих в прошлом вагинальные роды, последующие роды длятся в среднем восемь часов. Процесс родов разделен на три основные стадии:

Первая стадия предполагает схватки, которые прогрессивно расширяют шейку. Эта стадия делится на две фазы: ранние и активные роды.

Если у вас 36 неделя беременности болит живот часто из-за ранних схваток, которые надо дифференцировать от схваток Бракстон-Хикса, поэтому, в большинстве случаев, если у роженицы не развиваются осложнения, врач советует находиться до окончания ранней фазы родов дома.

Ранние роды на 36 неделе беременности заканчиваются, когда шейка раскрывается приблизительно на 4 сантиметра, и родовая деятельность ускоряется. В этот момент вы переходите в активную фазу родов. Схватки становятся более частыми, длительными и более сильными. Последняя часть активной фазы заканчивается открытием шейки на 8 -10 сантиметров, это самая интенсивная часть первой стадии, со схватками, которые повторяются каждые две с половиной — три минуты и длятся в течение минуты или дольше. Вторая стадия начинается при полном открытии шейки, финальном опущении и непосредственно родах ребенка. На этой стадии начинаются потуги, которые могут продлиться от нескольких минут до нескольких часов.

Головка ребенка продвигается с каждым толчком, пока ее самая широкая часть не станет, наконец видима. После прохождения головки, врач выполнит аспирацию рта и носа, и проверит, не запуталась ли пуповина вокруг шеи. Его головку поворачивают в сторону, после чего разворачивают плечи для выхода из влагалища. С последующими схватками, вы будете выталкивать по одному его плечи, и затем все остальное тело.

Вы можете испытывать разнообразные эмоции: эйфорию, страх, гордость, недоверие, волнение и, конечно, интенсивное облегчение, что все закончилось, но независимо от степени истощения и усталости, у вас появится прилив энергии, и любые мысли о сне исчезнут.

Третья стадия — заключительный этап родов, который начинается немедленно после рождения ребенка и заканчивается рождением плаценты. Схватки на третьей стадии относительно умеренны.

Активность этой недели: Составьте список всех людей, которым вы хотите сообщить о рождении вашего малыша – вместе с их телефонными номерами или адресами электронной почты — и передайте партнеру или другу для распространения этой новости.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

36 неделя беременности

Что происходит

На этом сроке в крохотном организме продолжает накапливаться жировая клетчатка, из-за чего тельце малыша становится все более округлым. На головке растут волосики, развиваются лицевые мышцы, делаются еще заметнее бровки и реснички. Ушные раковины тоже усовершенствовались: хрящики затвердели, а углубления и завитки полностью оформились.

На 36-й неделе беременности интенсивно укрепляются кости плода, но череп по-прежнему остается гибким, чтобы голова беспрепятственно прошла по родовым путям. Сердце полностью сформировано, хотя между правой и левой частями еще не закрылось отверстие. Не переживайте: сразу после появления малыша на свет оно исчезнет. Легкие тоже готовы к работе, но первый вдох ребенок сделает только после рождения.

Сейчас вы отчетливо чувствуете шевеления сына или дочки. Правда, из-за того, что в матке очень тесно, движений теперь меньше, чем раньше. В среднем на этом сроке за 12 часов должно быть не менее 10 шевелений. А к концу беременности, когда плод еще больше вырастет, их количество сократится вдвое.

Ваше самочувствие

У некоторых будущих мам в 36 недель беременности может усилиться кожный зуд. Чаще всего он появляется в области живота. На месте расчесов кожа краснеет и покрывается прыщиками. Если вы пользуетесь увлажняющими кремами для тела, а неприятные ощущения все равно не проходят, это может быть дерматит беременных. На всякий случай покажитесь дерматологу.

На 35 – 36-й неделе беременности по-прежнему может сохраняться бессонница. Всему виной большой живот, частые походы в туалет, а порой и ночные кошмары. Перед сном постарайтесь расслабиться: послушайте спокойную музыку, попросите мужа сделать вам легкий массаж, а чтобы вставать реже, не пейте на ночь много жидкости.

Нередко у женщин в этот период обостряется геморрой. И если раньше наблюдались лишь боли, зуд и кровотечения, то сейчас могут появиться узелки. Очень важно не запускать болезнь, так как без лечения проблема только усугубится.

На сроке 36 недель беременности увеличивается вероятность появления отеков. Все объясняется затруднением оттока крови из нижней части тела. Чаще всего отеки появляются к концу дня после длительного сидения или стояния. Для профилактики их возникновения чаще меняйте положение тела и периодически делайте разминку.

К концу 35 – 36-й недели беременности тренировочные схватки становятся все ощутимее, и это нормально, ведь организм усиленно готовится к предстоящим родам. Но в отличие от настоящих, они практически безболезненны и длятся совсем недолго.

Факторы риска

Даже на таком позднем сроке есть опасность гестоза, поэтому необходимо контролировать прибавку в весе и обязательно следить за объемом выпиваемой и выделяемой жидкости.

В 36 недель беременности есть риск отслойки плаценты. Этот процесс может привести к большой кровопотере, а в некоторых случаях стать причиной гибели плода. Различают три степени такого состояния:

  • При первой ребенок не страдает. Отслойка менее 1/3 — это неплохие шансы для сохранения беременности;
  • Вторая степень — отслоение плаценты наполовину, что чревато большим риском гипоксии малыша;
  • О третьей степени говорят, когда плацента полностью отслоилась. В этом случае плод почти всегда погибает.

Симптомы отделения плаценты, которые будущая мама может испытать в 35 – 36 недель беременности, — это кровотечение из половых путей, ноющие боли в животе (иногда отдают в бедро или промежность), гипертонус матки. Среди причин называют проблемы с сосудами, травмы живота, резкое снижение внутриматочного давления, а также некоторые заболевания (например, нефрит).

На 36-й неделе беременности малышу слишком рано появляться на свет, ведь его организм еще не совсем готов к самостоятельной жизни. Поэтому будущей маме нужно быть к себе предельно внимательной. Ходите аккуратно, чтобы не упасть, избегайте мест массового скопления людей — так вы снизите риск заражения вирусными инфекциями.

Читайте также  Боярышник при беременности

Медицинское наблюдение

Начиная с этого срока вам предстоит каждую неделю посещать своего акушера-гинеколога. Нужно будет сделать ряд анализов:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Исследование мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С.

Как обычно, на приеме врач измерит ваш вес, артериальное давление и высоту дна матки. На сроке 35 – 36 недель беременности УЗИ проводится только по особым показаниям. Оно может быть назначено для определения состояния плаценты, объема амниотической жидкости и расположения плода в матке.

Кроме этого, беременной могут быть рекомендованы другие исследования: допплерография (проводится для оценки кровотока в основных сосудах плаценты и ребенка) и кардиотокография (нужна для оценки работы сердца плода).

При необходимости врач назначит санацию родовых путей. Для этого в течение 5 – 7 дней нужно использовать специальные свечи и вагинальные таблетки.

Рекомендации

На 35 – 36-й неделе беременности у вас должны быть собраны вещи в роддом. В каждом заведении свой список, поэтому уточнить его нужно заранее. Кроме того, уже сейчас можно приобрести послеродовой бандаж. Это приспособление правильно фиксирует брюшную полость, благодаря чему внутренние органы быстро возвращаются на прежнее место.

С 36-й недели беременности можно начать делать массаж промежности. Он улучшает кровообращение, благотворно влияет на внутренние органы и нормализует состояние нервной системы. Такой массаж — одна из главных составляющих подготовки к родам.

На поздних сроках беременности не рекомендуется отправляться в путешествия: роды могут начаться в любой момент, поэтому лучше быть поближе к своему врачу. А вот умеренные физические нагрузки на 36-й неделе не запрещены. Вы можете заниматься на фитболе, выполнять упражнения из йоги, плавать. Это поможет нормализовать работу внутренних органов и укрепить мышцы.

Продолжайте следить за питанием. На этом этапе энергозатраты снизились, и рацион должен быть менее калорийным. Обязательно включите в меню овощи и фрукты, каши (лучше всего, если они сварены на воде), кисломолочные продукты, травяные чаи, морсы и натуральные соки. Потребляемые сейчас питательные вещества должны обеспечить быстрое восстановление вашего организма после родов. Кроме того, здоровый рацион станет основой для грудного вскармливания малыша.

Сексуальные отношения на сроке 35 – 36 недель беременности в принципе не запрещены, но в том случае, если нет медицинских противопоказаний. Только вам нужно иметь в виду, что оргазм приводит к тонусу матки, а это может спровоцировать начало родовой деятельности.

Тазовое предлежание плода

Поделиться:

Тазовое предлежание плода — частый повод для беспокойства во время беременности. Однако главное тут — не начинать волноваться слишком рано. Довольно долго малышу будет достаточно места в матке для свободного плавания, кульбитов и элегантных разворотов.

В сроке до 28 недель беременности попкой или ножками к выходу лежит 20–25 % плодов, но лишь 7–16 % остается в таком положении до 32 недель беременности. К сроку родов большинство детишек разворачиваются головкой вниз, готовясь к выходу в большой мир, и только 3–4 % упрямцев продолжают «сидеть на попе ровно» 1 .

Причины тазового предлежания

В большинстве случаев тазовое предлежание возникает без видимой причины, просто как один из вариантов расположения плода в матке. Однако в 15 % случаев найти объяснение такому поведению можно — что-то мешает ребенку занять другую позицию. Так бывает при многоплодных беременностях, при многоводии или маловодии (амниотической жидкости слишком много или слишком мало), при аномалиях развития матки (седловидность или двурогость) или миомах матки, в случаях, когда плацента перекрывает выход из матки.

Как диагностируют «поворот не туда»

Врачи акушеры-гинекологи последние 100 лет определяют расположение плода в матке руками с помощью приемов Леопольда. Когда на приеме или в роддоме врач трогает живот беременной женщины руками, он занимается именно этим — уточняет расположение плода в матке. Точность наружного акушерского обследования довольно высока, но не стопроцентна.

В 1991 году провели любопытное исследование 2 — опытный клиницист осмотрел 138 женщин в сроке беременности от 30 до 41 недель, а после этого всем пациенткам выполнили УЗИ. Эксперт выявил три из восьми тазовых предлежаний и в шести случаях ошибочно диагностировал тазовое. Ошибиться очень просто при ожирении матери, полном мочевом пузыре, миоме матки, многоводии или расположении плаценты по передней стенке. Уточнить предлежащую часть помогает влагалищное исследование или УЗИ.

Часто женщины и сами догадываются, что малыш «сидит на попе»: когда головка плода, подпирающая диафрагму, мешает дышать или ребенок активно пинает маму в нижней части живота.

Попытки «изменить направление»

В сроке 36–38 недель можно предпринять попытку наружного поворота плода. Метод этот непростой и имеет ряд ограничений. Эта процедура проводится под ультразвуковым контролем, контролем сердцебиения плода и только в условиях акушерского стационара, где есть возможность быстро прекратить поворот в случае внезапных проблем (отслойка плаценты или излитие околоплодных вод) и выполнить кесарево сечение.

Считается, что наружный акушерский поворот проходит успешно в половине случаев, но есть особенно хитромудрые плоды, которые после успешного разворота снова возвращаются в исходное положение. Как проводится наружный поворот, любопытные могут посмотреть на сайте ВОЗ.

Методики ведения родов

Помощь при родах в тазовом предлежании имеет свои особенности. Первое пособие было предложено французским врачом Жаком Гиему (Jacques Guillemeau) в 1609 году. Позднее многие выдающиеся врачи предлагали свои варианты ведения таких родов. В нашей стране принято пособие, предложенное Наполеоном Аркадьевичем Цовьяновым в 1928 году. Суть метода — сохранять членорасположение плода до рождения головки.

Немецкий ученый Эрих Брахт в 1936 году предложил аналогичный метод ведения родов, но в сочетании с давлением на головку через дно матки. Эти методы живы до сих пор, но у нас в стране это «пособие по Цовьянову», а в Германии — «метод Брахта».

Читайте также:
Кесарево сечение — панацея или нет?

Сделают ли кесарево?

В России до 1959 года роды при тазовых предлежаниях велись через естественные родовые пути, но для снижения родового травматизма и перинатальной смертности было предложено завершать беременность с тазовым предлежанием кесаревым сечением. Однако в настоящее время в нашей стране тазовое предлежание само по себе — не повод для операции.

Должны быть дополнительные факторы риска, например — тазовое предлежание плода с предполагаемой массой плода 3600 и более граммов, тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к операции, тазовое предлежание одного плода при многоплодной беременности. В таких случаях операция проводится в плановом порядке в сроке 39 недель беременности.

В сущности, основные страхи врачей связаны с невозможностью точно определить, пройдет ли рождающаяся последней головка плода через тазовое кольцо матери. Кроме того, роды в тазовом предлежании часто осложняются выпадением петель пуповины. В этом случае рождающийся малыш пережимает пуповину, перекрывая собственное кровоснабжение.

Имеет значение и то, что ряды акушеров-гинекологов, умеющих виртуозно выполнять пособия, стремительно редеют, поэтому вполне возможно, что скоро кесарево все же станет преобладающим методом для таких случаев.

Женщинам, планирующим естественные роды в тазовом предлежании, стоит серьезно подойти к выбору врача и родовспомогательного учреждения, оценив соотношение рисков.

1 Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA. The frequency of breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study // Am J Obstet Gynecol. 1992 Mar; 166(3): 851-2.

2 Thorp JM Jr, Jenkins T, Watson W. Utility of Leopold maneuvers in screening for malpresentation // Obstet Gynecol. 1991 Sep; 78 (3 Pt 1): 394-6.